Хождение на носочках у детей с расстройствами аутистического спектра встречается часто. И это далеко не всегда привычка.
За этим могут стоять сразу несколько взаимосвязанных механизмов.
Фасциальные цепи: от языка до стопы
Наш организм связан единой сетью фасций — это соединительнотканные оболочки, которые идут от языка и диафрагмы через таз до стопы.
Если вверху есть ограничение (например, короткая уздечка языка), натяжение передаётся вниз и влияет на походку.
Короткая уздечка языка
Анкилоглоссия (короткая или плотная уздечка) мешает языку подниматься к нёбу.
- Что это вызывает?
- ротовое дыхание
- узкое нёбо и сдвиг головы вперёд
- изменения центра тяжести.
В итоге ребёнку проще удерживать равновесие, вставая на носочки.
Сенсорная саморегуляция
Для некоторых детей с аутизмом ходьба на носочках — это способ регулировать уровень возбуждения. Так уменьшается площадь контакта стопы с поверхностью и усиливаются вибротактильные ощущения, что помогает справляться с сенсорной перегрузкой.
Подростковый возраст
- В пубертате проблема часто обостряется. Причины:
- быстрый рост костей, за которым мышцы и фасции не успевают;
- гормональные изменения, влияющие на соединительную ткань;
- новые нагрузки (спорт, тяжёлые рюкзаки, ортодонтическое лечение).
Почему это важно
Идиопатическая ходьба на носочках — это диагноз исключения. Перед тем как его поставить, нужно исключить неврологические и ортопедические патологии.
Внешний вид уздечки языка ≠ её функция.
- Оценка должна включать:
- подвижность языка,
- дыхание и качество сна,
- осанку и походку,
- сенсорный профиль ребёнка.
Универсального метода не существует.
- Наилучший эффект даёт только комплексный подход:
- миофункциональная терапия (упражнения для языка и мышц рта)
- восстановление носового дыхания (ЛОР, дыхательные практики, работа со сном),
- упражнения и физиотерапия для стопы и голеностопа,
- мягкие фасциальные техники,
- индивидуально: ортезы, серийное гипсование, а при тяжёлых случаях — хирургия, но всегда с реабилитацией.
Хождение на носочках у ребёнка с аутизмом — это не плохая привычка, а сигнал тела.
Причина может быть в языке, дыхании, фасциях или сенсорной системе.
